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跨省買藥吃,拷問惠民新政落地難

2016-07-29
7月29日訊 國家衛計委要求,各地要在6月底前完成談判藥品與當地醫保支付政策的銜接,集中 掛網采購。然而截至7月21日,只有14省份將談判藥品納入醫保合規費用范圍,藥品降價遲遲未能落地,于是出現河南南陽的病人坐火車趕到安徽合肥買藥的尷 尬事情。因為一瓶治療乙肝的吉非替尼,在河南要賣1470元,而在合肥降價后只需490元。 (28日《南方都市報》)
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   “跨省買藥”
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  緣于“政策梗阻”
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  國家藥品價格談判是在“藥價高、看病貴、醫患爭端頻發”的背景下出臺的新政,這一政策關涉民生,對患者來說,當然是極大利好。然而從目前進 展來看,只有14省份響應,與衛計委的初衷還有很大差距。而且在這14個省份里,有不少只參與談判,并未落實降價,患者仍然要“望藥興嘆”。
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  為什么好事遲遲難以落實到位?沒有病痛在身估計是體會不到患者盼藥之苦的。在久盼不至的情況下,患者只能選擇跨省買藥。
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  一些省份之所以動作遲緩,說其不想為民辦事,冤枉了他們。其間,有關部門協調不暢、決策掣肘,加之落實新政缺乏驅動力,是重要原因。據報 道,目前農村的新農合醫保多由衛計系統主管,而城鎮職工和城鎮居民的醫保則由人社系統主管,要將某一類藥品列入談判目錄和準入序列,如果靠一個部門單邊行 動,自說自話,另一部門只有被動會簽文件的份,效率低下和執行困難也就在所難免。此外,藥品降價了,對患者來說是件好事,但對靠開單拿提成的醫生來說,就 未必真心歡迎。他們的態度也會決定著談判藥品落地的進程。
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  患病本來就是件痛苦的事情,現在再跨省買藥,無端增加了購藥成本。有患者想一次性購買一兩年的用藥量,即使醫院愿意賣出,也容易降低藥性,影響治療效果。
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  作為一種制度設計,國家參與藥品價格談判,維護了消費者的切身利益。目前的當務之急,是要完善這一制度,打通政策“梗阻”,加快藥品談判進 程,擴大談判藥品入市范圍。由于此事關涉民生惠及百姓,建議應由國家作頂層設計,由衛計委和人社部共同牽頭,同時參與,同步實施,才能把為民謀利的好事辦 好。 葉傳龍
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  談判藥品進醫保
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  急不得也慢不得
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  5月18日7部委印發《關于做好國家談判藥品集中采購的通知》。
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   “藥價談判”是多方共贏的、有意義的探索。對政府來說,運用國家資源增添談判實力,大大降低新藥價格;對藥企來說,以價格換市場,是一種長遠的利益交換。 過去,新藥要進醫保,只能等待醫保目錄更新,一般要等好幾年,而通過藥價談判,新藥進入醫保的時間理論上大大提前。
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  如果把這一事件看成中國醫療改革的一部分,或許更能看出談判藥品進醫保背后的真問題。
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  首先,考慮醫保基金的現實,“談判藥品”進醫保急不得。政府推動的醫保,并不是保證少數人的健康,而是要保證大多數人都得到盡量好的治療。如果在某一些藥物上花費很多資源,那么就會影響其他人的利益。基本醫療保險的內涵是為人們提供只是基本的、必需的醫療保障的幫助,而不是無限的服務。
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  醫保目錄更新緩慢,或許是出于把握醫療資源平衡的考慮。專利藥、高價藥進醫保,肯定會對醫保基金造成沖擊。醫保必須對使用者有所限制,想追求更好的醫療條件,只能花自己的錢。
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  老百姓迫切希望得到更優的藥品價格,甚至不得不跨省買藥。這就要求,“談判藥品”進醫保慢不得。本次降價新藥,市場需求極高,降幅達到 55%到67%,但即使如此,治療肺癌的易瑞沙(吉非替尼)降價后還要7000多元,仍然大大高于印度仿制藥。不過,這已經是一個好的開始。
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  談判藥品能夠順利進醫保是醫改的一面鏡子,如何推進醫改才是更重要的問題。政府的責任是增加醫療資源的供給,像此次推進藥價談判,未來推進談判成果進醫保,都是政府力量的體現。在醫保制度較為成熟的國家瑞士,醫療服務全部由政府采購,但企業要向社會公布成本。
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